1.
Czy przyjmuje Pan/Pani leki z następujących grup? można zaznaczyć kilka odpowiedzi
2.
Czy w ostatnim roku przyjmował/a Pan/Pani antybiotyk doustnie więcej niż 4 razy? tylko jedna odpowiedź
3.
Czy choruje Pan/Pani na takie choroby ogólnoustrojowe, jak: można zaznaczyć kilka odpowiedzi
4.
Czy choruje Pan/Pani na chorobę wymagającą stałej opieki hematologa? tylko jedna odpowiedź
5.
Czy choruje Pani/Pan na chorobę wymagającą stałej opieki onkologa? tylko jedna odpowiedź
6.
Czy w ostatnim roku przebywał/a Pani/Pan w szpitalu? tylko jedna odpowiedź
7.
Czy w trakcie stosowania antybiotyków przyjmuje Pani/Pan probiotyki? tylko jedna odpowiedź
8.
Czy stosuje Pani/Pan antybiotyki na własną rękę bez konsultacji z lekarzem? tylko jedna odpowiedź
9.
Czy zdarzyło się Panu/Pani przerwać zalecone leczenie przeciwgrzybicze bez konsultacji z lekarzem? tylko jedna odpowiedź
10.
Czy stosowała lub stosuje Pani przewlekle tabletki antykoncepcyjne? tylko jedna odpowiedź
11.
Czy zdarza się Pani/Panu często (codziennie lub kilka razy w tygodniu) nosić obuwie/ubranie wykonane z materiałów, które nie przepuszczają powietrza? tylko jedna odpowiedź
12.
Czy zdarza się Pani/Panu przebywać w wilgotnym, ciepłym środowisku? tylko jedna odpowiedź
13.
Czy chorował/a Pani/Pan w przeszłości na grzybicę? tylko jedna odpowiedź
14.
Czy w Pana/Pani najbliższym otoczeniu są osoby chorujące/leczone z powodu grzybicy? tylko jedna odpowiedź
15.
Czy korzysta Pani/Pan z: można zaznaczyć kilka odpowiedzi
16.
Czy korzysta Pani/Pan z usług gabinetu kosmetycznego? tylko jedna odpowiedź
17.
Czy uprawia Pani/Pan sport? tylko jedna odpowiedź
18.
Czy często (kilka razy w roku) Pani/Pan wyjeżdża? tylko jedna odpowiedź
19.
Czy zdarzyło się Pani/Panu: można zaznaczyć kilka odpowiedzi
20.
Czy występują u Pana/Pani zaburzenia krążenia w obrębie kończyn dolnych? tylko jedna odpowiedź
21.
Czy występuje u Pana/Pani nadmierna potliwość? tylko jedna odpowiedź
22.
Czy występują u Pana/Pani zmiany w obrębie: można zaznaczyć kilka odpowiedzi
23.
Czy występują u Pana/Pani takie objawy, jak: można zaznaczyć kilka odpowiedzi
24.
Czy występują u Pani takie objawy, jak: można zaznaczyć kilka odpowiedzi
25.
Czy Pani/Pana partnerka/partner mają takie objawy, jak: można zaznaczyć kilka odpowiedzi
26.
Czy występują u Pani/Pana takie objawy, jak: można zaznaczyć kilka odpowiedzi
27.
Czy spożywa Pani/Pan często (codziennie, kilka razy w tygodniu) cukier lub produkty go zawierające (napoje gazowane, słodycze, soki itp.)? tylko jedna odpowiedź
28.
Czy spożywa Pani/Pan często (codziennie, kilka razy w tygodniu) produkty zawierające mąkę pszenną (białe pieczywo, makarony, wypieki)? tylko jedna odpowiedź
29.
Czy Pani/Pana dieta jest bogata w warzywa i owoce? tylko jedna odpowiedź
30.
Czy wypija Pani/Pan co najmniej 2 litry wody każdego dnia? tylko jedna odpowiedź
