Grzybica paznokci
Grzybica paznokci to jedna z najczęściej spotykanych postaci grzybic. Może się rozwijać w obrębie paznokci rąk, ale i paznokci stóp – w drugiej z wymienionych lokalizacji schorzenie jest zdecydowanie częstsze.
Grzybicę paznokci wywołuje kilka gatunków dermatofitów – głównie T. rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale i E. floccosum. Tego rodzaju dermatofitozy dzielimy ze względu na miejsce wniknięcia grzyba, czyli mechanizm zakażenia:
- dalsza i boczna podpaznokciowa onychomikoza – ta infekcja sprawia, że paznokieć staje się pogrubiały, żółknie i oddziela się od swojego łożyska, a jego płytka staje się zaś matowa, krucha i łamliwa;
- bliższa podpaznokciowa onychomikoza – rzadka grzybica prowadząca do zniszczenia płytki paznokcia;
- powierzchowna onychomikoza – charakteryzująca się białymi ogniskami na powierzchni paznokcia i jego kruchością, pod zmianami znajduje się jednak zdrowy paznokieć;
- wewnątrzpłytkowa onychomikoza – rozwija się wtedy kiedy płytka ulega bezpośredniemu zakażeniu (grzyb wnika do niej od jej wolnego brzegu);
- całkowita dystroficzna onychomikoza – gdy jest długotrwała, cała płytka paznokcia kruszy się i niszczy.
Grzybicę paznokci zwykle leczy się przynajmniej 6 do 12 tygodni – efekty terapii widać zasadniczo wtedy, kiedy nastąpi odrost zdrowej, nieobjętej infekcją, tkanki paznokcia. Zakażenia paznokci u stóp leczy się dłużej niż u rąk, co wynika przede wszystkim z tego, że tempo ich wzrostu jest wolniejsze. Wolne tempo wzrostu paznokcia u niektórych pacjentów może prowadzić do konieczności stosowania farmakoterapii przez dłuższy czas. Leczenie może trwać dłużej również i u pacjentów zmagających się z niewydolnością wątroby czy nerek – u nich istnieje możliwość, że niezbędne będzie stosowanie niższych niż typowo zalecane dawek leków, przez co do osiągnięcia oczekiwanych efektów leczenia grzybicy paznokci może być konieczne przyjmowanie ich przez pacjenta przez dłuższy czas.
Piśmiennictwo
Błaszczyk-Kostanecka M., Wolska H.: Dermatologia w praktyce. Wydawnictwo Lekarskie PZWL. Warszawa 2009.
Rycroft R.J.G., Robertson S.J.,Wakelin S.H.: Dermatologia. Wydawnictwo Lekarskie PZWL. Warszawa 2014.
W. H.C. Burgdorf, G. Plewig: Dermatologia Braun-Falco. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2010.
